通江县卫生健康局
关于印发《通江县紧密型县域医共体资源下沉实施方案》的通知

通江县人民医院医共体总医院、通江县中医医院医共体总医院：

现将《通江县紧密型县域医共体资源下沉实施方案》印发给你们，请严格按照文件要求，认真组织实施，做好工作落地落实。

通江县卫生健康局

2024年7月22日

通江县县域医疗卫生资源向基层医疗卫生机构下沉工作实施方案

为推进紧密型县域医共体建设，加快县域内优质医疗资源扩容和均衡布局，综合提升基层医疗服务能力，有力推动分级诊疗和基层首诊制工作的落地落实，实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”发展目标，根据四川省卫生健康委员会、四川省中医药管理局、四川省疾病预防控制局《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》（川卫医政函〔2024〕284号）和国家卫生健康委等三部门印发《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作的指导意见》（国卫基层发〔2023〕5号）等文件精神，推动完善医共体牵头医院帮带制度，不断提升基层医疗卫生服务能力和水平，结合本县实际，特制订本方案。

一、工作目标

坚持以人民健康为中心理念，落实“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针，建立健全优质医疗卫生资源向基层医疗卫生机构下沉支援的常态化工作机制，通过以县带乡、以乡带村帮扶机制，推动优质人力资源下沉，提升县域医共体整体管理水平和医技能力，进一步理顺城乡医疗卫生机构管理体系和运行机制，加快构建“城乡均衡、分级诊疗、合理诊治、有序就医”的医疗卫生新秩序，着力增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感，全方位、全周期、高质量保障人民群众身体健康和生命安全。

二、下沉方式

（一）巡回医疗服务。根据县域内各乡镇、行政村服务人口、服务需求以及医疗资源分布，县级医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责村级巡诊服务，结合重大疾病医疗救助、重点地方病医疗救治等工作，对受援地区医务人员开展培训。选派临床、中医、护理、质控、院感、公共卫生等专业技术人才组建巡回医疗团队，每周至少对一个乡镇开展一次巡诊，确保能够提供全面、专业的医疗服务。原则上，县级巡回医疗每季度开展不少于1次、乡级巡回医疗每个月开展不少于1次。村级巡诊时间要相对固定，原则上每周不少于1次，每次半天以上，对服务需求较小的地区可调整巡诊频次。

（二）派驻服务。由县域医共体总医院牵头医院为每家成员单位选派至少1名中级及职称的医务人员开展帮带支援工作，派驻时间一般不少于6个月，1个周期内派驻人员要相对固定。推动人才、技术、管理下沉。对未按要求配齐公共卫生医师的乡镇卫生院，由县级疾病预防控制机构选派公共卫生医师开展派驻服务。同时通过定期交流、远程会诊等多种形式，对医疗服务需求较大的行政村，乡镇卫生院、社区卫生服务中心应根据医疗需求增强派驻力量，增加服务时长，提供延伸服务。以紧密型县域医共体区域划分为基础，以受援单位实际需求为导向，医共体牵头单位分梯次支援社区卫生服务中心和乡镇卫生院，社区卫生服务中心、乡镇卫生院根据行政村医疗服务需求支援村卫生室。对未按要求配齐公共卫生医师的乡镇卫生院，由县级疾病预防控制机构选派公共卫生医师开展派驻服务。

（三）对口支援“传帮带”。县级医院根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心的实际需求，选派具有丰富临床经验和教学能力的卫生、管理等中级职称以上的专业技术人才，结合职称晋升前到基层服务要求，组织专家团队在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展临床示教、技术培训，建立长效帮扶机制，确保支援工作的持续性和有效性。

（四）其他支援。在紧密型县域医共体帮带、对口支援“传帮带”工程等形式不能满足基层医疗卫生机构发展要求的情况下，通过专科联盟、“千名专科医师进家医”等形式进行补充，根据基层医疗卫生机构需求，统筹选派素质好、业务精的管理和卫生技术专业人员对基层医疗卫生机构开展管理、技术帮扶及医疗服务，可通过多机构执业方式到基层医疗卫生机构提供家庭医师签约服务。

三、重点任务

（一）扩大基层医疗服务供给。注重发挥“传、帮、带”作用，帮助基层医疗卫生机构开展规范化诊疗服务，开展疾病诊疗、健康宣教，对受援地区医务人员开展培训，重点支持临床科室、医技科室和公共卫生科建设，帮助建立健全各项管理制度和诊疗制度，完善各项诊疗操作常规，全面提高诊疗服务质量和受援单位管理水平。创新联合工作模式，支持基层全科医学科和特色科室建设，提高公共卫生和基本医疗等综合服务能力，承担常见病、多发病、急危重症、疑难病症救治及转诊服务。

（二）加强基本公共卫生服务能力建设。指导基层医疗卫生机构做好国家基本公共卫生服务项目宣传，提供有效的健康指导和健康教育，动态掌握老年人身体健康状况，积极开展健康干预。

（三）开展家庭医生签约服务。将所有巡诊和派驻支援人员编入家庭医生签约服务团队，加强对签约团队其他成员的技术带教和业务培训，着重提高重点人群分级分类健康管理服务、常见传染病的识别和处置，以及个性化签约服务履约能力，支援医院应为受援单位家庭医生签约团队预留一定的专家号源、住院床位等医疗资源，提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，增强服务的连续性、协同性，促进医防融合，提升基层健康治理水平。

四、工作要求

（一）加强组织领导。医疗卫生资源向基层医疗卫生机构下沉工作是落实紧密型县域医共体建设的重要举措，是全面推进乡村振兴重要抓手，医共体总医院要高度重视、精心谋划，根据成员单位的实际情况组织制定切实可行的资源下沉实施细则，并建立工作考核机制和业务管理规范，确保下沉工作有序开展。县卫健局将持续加强对村卫生室建设进展情况的监督检查，通过定期检查、随机抽查等方式进行监督检查，针对发现的问题及时督促整改，确保各项工作落到实处、取得实效。

（二）注重宣传引导。医共体总医院要借助“微信公众号”“抖音视频”等方式加大宣传力度，鼓励引导更多优秀人才参与下沉服务工作，积极挖掘典型案例，广泛宣传工作中的优秀事迹，营造良好社会氛围。

（三）完善保障机制。医共体牵头医院要鼓励引导医务人员积极参与下沉服务工作，落实好参与下沉服务医务人员的工作补贴与待遇，各乡镇卫生院要主动对接、全力配合，加强群众政策宣传解读，要将下沉支援视为基层工作经历累计，作为职称晋升、岗位聘用、评优评先的重要依据，调动医务人员参与下沉服务的积极性和主动性。