杨柏镇落实2024年通江县儿童营养改善项目技术方案

根据通江县儿童营养改善项目管理方案，为指导和规范项目工作，结合我镇实际，特制订本方案。

一、营养包发放前准备

（一）确定营养包发放人群

本项目受益人群为杨柏镇6-24月龄儿童。首次发放对象为6-18月龄婴幼儿。首次发放前，负责发放营养包的乡村、社区医生需根据儿童健康管理档案和预防接种登记统计在册18月龄以下儿童数，入户核对实际居住情况，本辖区村、社营养包发放的任务数为首次发放人群；而自第7个月开始每个月满24月龄的儿童将不再作为发放对象。

（二）计算营养包需求量

各项目单位在营养包发放前应根据任务数、发放对象人数计算营养包的需求量，以便于上级机构进行营养包的分配。按照统计核实的0-18月龄儿童数量计算未来1年内每个月营养包需要量，第1-6月营养包需求量随着每月满6月龄婴儿纳入发放人群而递增，至第6个月营养包需求量达到最大。第7-12个月随着满6月龄婴儿的进入、满24月龄婴儿的退出发放人群，营养包需求量基本达到平衡。计算方法可参考：

第1个月数量=（6-18个月龄人数）×30包

第2个月数量=第1个月数量+（5个月龄人数×30包）

第3个月数量=第2个月数量+（4个月龄人数×30包）

第4个月数量=第3个月数量+(3个月龄人数×30包)

第5个月数量=第4个月数量+（2个月龄人数×30包）

第6个月数量=第5个月数量+（1个月龄人数×30包）

第7-12月数量≈第6个月数量

（三）营养包的接收及下发

营养包生产企业将营养包物流至通江县妇幼保健院。县妇幼保健院接收后应当进行货物包装的检查、验收和登记。

1.认真核对并登记营养包到货量，以箱为单位进行统计。

2.核对营养包有效期，认真检查货物包装，如果包装箱有破损，立即开箱检查。如发现箱内大盒无破损，可以接收；如箱内大盒有破损，登记破损量，拒收破损产品，及时通知生产企业补发。

3.认真填写收货单。填写要求：①详细登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；②签收人和送货人本人在登记表对应栏中签字，并登记双方的有效联系电话；③登记完毕后需将接收表统一存档保管。

二、营养包发放和储存

（一）首次发放流程

1.婴幼儿信息登记；

2.家长签署知情同意书 ；

3.发放营养包和《家长使用手册》，家长在领取记录表上签字确认；

4.讲解营养包的作用和使用方法；

5.告知下次发放营养包的时间。

（二）后续发放

1.询问食用情况及接受程度；

2.发放营养包，家长签字确认；

3.告知下次发放营养包的时间。

三、营养包储存条件

营养包分发过程中，其储存应当达到食品储存基本要求：

1.有专人保管；

2.货物应当在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处进行

保存；

3.不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；

4.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm

以上）；

5.需要有防鼠防虫害设施。

四、营养包的使用

（一）成分和作用

营养包中含有多种维生素、矿物质和蛋白质，具有促进儿童生长发育、增进食欲、预防贫血及其他微量营养素缺乏的作用。

（二）使用方法

1.搭配辅食：将一袋营养包由撕口处撕开加入温热的粥、面条、玉米糊等当地辅食中，搅拌均匀再喂给婴幼儿吃。要保证加了营养糊的辅食全吃完。

2.直接食用：将一袋营养包由撕口处撕开倒入碗中；将晾凉的2～3大汤勺温开水慢慢倒入碗中，用勺子搅拌成泥糊状，稠度以能停留在勺子中为最好。也可先加水再加营养包。冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小婴儿。

（三）食用后可能出现的问题和处理方法

给婴幼儿添加营养包后，有些家长会发现孩子不喜欢吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。其处理方法为：

1.婴幼儿拒食。首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不喜欢吃就放弃。可以尝试将营养包加入婴幼儿爱吃的食物里，或者将一包营养包分2-3次食用。

2.腹泻。并非与服用营养包有直接关系，应认真寻找原因，了解婴幼儿是否生病、是否吃生冷、不洁的食物等，待腹泻痊愈后再试着喂。

3.大便变黑或小便变黄。与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对婴幼儿的身体造成任何影响，无需处理。

4.过敏反应。有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、腹痛、腹泻和皮疹等过敏表现，应停止食用，及时去医院诊治。

五、主要评价指标

（一）培训覆盖率

接受一次及以上项目管理和技术培训的社区、乡、村人数占应接受培训的社区、乡、村人数的比例。

（二）营养包发放率

实际领取营养包儿童数占应发放营养包儿童数的比例。

（三）营养包有效服用率

一星期儿童食用营养包≥4袋为“有效服用”。有效服用率为调查前一星期儿童食用营养包≥4袋的儿童数占被调查领取营养包儿童总数的比例。

（四）健康教育覆盖率

接受过营养包健康知识教育和使用方法指导的儿童家长人数占应接受人数的比例。

（五）贫血患病率

血红蛋白低于标准值的儿童数占实际测量血红蛋白儿童总数的比例。

（六）生长迟缓率

生长迟缓的儿童数占实际测量身长儿童总数的比例。

六、社会动员与宣传

县妇联充分发挥组织网络健全、社会宣传动员能力强的优势，在县卫生保健机构的配合和指导下以项目提供的健康教育宣传材料为依据开展健康教育和社会宣传活动，积极主动与当地媒体沟通，通过电视、广播、网络、宣传板报（专栏）/壁报、标语等形式开展广泛的社会宣传活动，使群众了解儿童营养项目和项目目标，了解服用营养包对婴幼儿健康的好处，动员社会各界关注贫困地区儿童营养问题，积极参与和支持本项目的实施活动。

七、健康教育

（一）健康教育材料的使用

利用手册、海报等健康教育材料，向家长传播婴幼儿营养知识、喂养方法、食用营养包的好处等信息。

1.家长使用手册。村医在发放营养包的同时发放了一本家长使用手册，向家长说明阅读手册的重要性，提示该手册中详细介绍了营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。

2.宣传海报、卫生院/村卫生室的适宜地点和位置张贴宣传海报，张贴地点应当是儿童家长经常经过且易驻足的地方，光线明亮，高低合适，海报前面和周围无遮挡物。张贴数量以连续张贴3张为宜。

（二）健康教育活动

1.面对面咨询指导。卫生院、村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时，运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结合营养包使用手册，面对面向婴幼儿家长传播科学喂养和预防婴幼儿低体重、生长迟缓、贫血的知识，解答家长婴幼儿喂养、营养包服用等方面的疑问，鼓励家长克服困难坚持按要求给孩子服用营养包。项目期间对每个儿童家长至少进行一次咨询与指导。

2.健康讲座。因地制宜举办婴幼儿健康讲座，由村妇代会主任组织，村医配合，向婴幼儿家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识，可以以早期家庭教育指导结合进行。

八、开展培训

开展逐级培训，培训对象为项目管理人员、妇联部门负责人、妇幼保健人员、乡妇幼专干和妇联干部、村医和村妇代会主任。

（一）培训内容

1.项目管理：重点掌握项目的组织管理、确定营养包发放人群、计算营养包需求量、营养包发放与接收管理程序、儿童服用情况等信息收集与汇总方法。

2.专业知识

（1）婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识及技能，特别是如何利用当地的食物资源给不同年龄段婴幼儿制作科学合理的膳食；婴幼儿营养不良和贫血的预防和治疗等。

（2）基本的健康教育方法，包括利用大众传播和人际传播渠道积极开展营养与健教育的方法、向儿童家长进行喂养咨询与指导的沟通技巧等。

（二）培训要求

培训工作由县卫计局组织，妇联组织配合，项目实施期间，县级至少组织2次全县项目相关人员培训班。每期培训均要求保留培训的基本资料，包括培训通知、培训班日程、班前和班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片。为了提高培训质量，每期培训结束时应收集学员的反馈信息，包括对培训内容的掌握程度、对培训班的安排及建议等，认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法。

九、督导和评估

项目领导小组每年对各项目单位开展项目情况进行1-2次督导评估。督导和评估营养包发放机制、营养包食用的依从性、乡村医生有关婴幼儿营养和喂养知识的掌握情况及儿童家长喂养知识及行为的改变情况，发现问题及时协调解决，确保营养包发放、健康教育和人员培训等工作落实到位，积极探索营养包发放的激励机制，促进儿童营养改善工作的可持续发展。

十、信息管理

县级项目管理办公室将营养包发放统计表于每季度第一个月5日前，将上一季度本区营养包发放数量（盒）、发放人数上报至市妇幼保健院。

十一、档案管理

（一）项目档案内容

项目档案内容包括项目实施期间各种活动的文字、图片、照片、光盘、声像资料以及实物样品等不同形式的资料，具体包括：

1.所有与项目活动相关的文件（政策、管理、技术等文件）；年度工作计划、总结和报表。

2.项目培训档案（计划、通知、教材、参加人员签到表、培训总结、班前班后问卷等）。

3.监督指导和评估计划、记录和活动报告。

4.其他相关资料（图片、宣传画、录像带和光盘等）。

（二）项目档案的收集和归档

1.建立规范的档案管理制度，项目档案由专人管理。

2.项目档案管理人员负责收集、整理所有相关资料，做好立卷和归档工作。

3.项目活动资料要分年度、分活动系统整理归档。