通江县医疗保障局机关简介

向丽，女，汉族，1979年11月出生，四川通江人，大学学历，中共党员，现任通江县医疗保障局党组书记、局长。

工作分工：主持县医疗保障局全面工作，分管党的建设、党风廉政建设和反腐败工作、法治建设、内部审计工作。

王小平，男，汉族，生于1978年7月，四川通江人，大专学历，中共党员，现任通江县医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工：负责建立健全医疗保障基金防控机制、医疗保障信用评价体系建设、依法查处医疗保障领域违法违规行为、医药价格管理、医药招标采购工作；负责人大代表建议、政协提案办理、行政复议、行政应诉等工作；负责医疗保障信息化建设、医疗保障信息网络和数据安全保障，协助分管法治建设、内部审计工作；分管基金监管股、政策法规股（内部审计股）、大数据管理股、医药价格与招标采购股；完成党组书记、局长交办的其他工作。

 

余松骏，男，汉族，生于1979年12月，四川通江人，大专学历，中共党员，现任通江县医疗保障局党组成员、医疗保障事务中心主任。

工作分工：负责医疗保障事务中心工作。负责医保经办服务管理、医保服务协议管理、待遇保障、医疗救助、参保筹资等工作；负责医保目录管理、医保支付方式改革、紧密型县域医共体建设、定点医药机构医保资格认定、门诊慢特病管理等工作；负责医疗保障基金财务管理工作；负责政务服务、营商环境、12345便民热线、民生实事、乡村振兴、信访维稳、网格化管理、各类创建等工作；分管医保征缴服务股、待遇保障股、医药服务管理股、规划财务股（基金）；完成党组书记、局长交办的其他工作。

冯晓，女，生于1987年6月，四川通江人，本科学历，中共党员，现任通江县医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工：负责宣传、意识形态、精神文明建设、机要保密、史志编纂、目标绩效管理、政务公开、深化改革、招商引资、民营经济、统一战线、双拥、工青妇、群团等工作；负责干部人事、机构编制、行风政风、巡视巡察等工作；负责机关财务、固定资产管理、安全生产、生态环境、公共卫生、应急管理、森林防火、防汛抢险；协助分管党的建设、党风廉政建设和反腐败工作；分管办公室、人事股、规划财务股（机关）、机关工会，协助分管机关支部；完成党组书记、局长交办的其他工作。

局领导班子成员实行“一岗双责”，负责分管领域的党风廉政建设、意识形态、信访维稳、安全生产等工作。

主要职能职责及内设机构

一、职能职责

（一）拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督全县医疗保障基金运行管理。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织建立并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）监督管理和执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。

（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，落实医保支付医药服务价格合理确定和动态调整政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）负责监督落实药品、医用耗材招标采购政策。负责药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）负责全县医疗保障定点医药机构认定和管理，拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进医疗保障基金支付方式改革。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）负责全县医疗保障信息化建设规划并组织实施。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室。负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担宣传、保密、安全、信访、绩效管理、后勤保障、政务公开、新闻发布、政府采购、综合性文稿起草和史志编撰等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）规划财务股。组织拟订全县医疗保障财务工作规划、医疗保险基金年度收支计划及调整计划并组织实施。牵头拟订全县医疗保障事业发展规划、政策和标准。负责全县医疗保障基金收支管理、核算和基金预决算工作,统筹基金运行分析与风险预警。承担机关财务、国有资产管理，机关单位经费预决算及财务档案管理工作。

（三）待遇保障股。统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障待遇政策，承担医疗保障待遇审核结算工作。组织实施定点医药机构医保协议、支付管理、异地就医管理和结算政策。组织实施长期护理保险制度改革方案。负责医疗保障经办管理和公共服务体系建设。

（四）医药服务管理股。组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施目录管理和支付标准。组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。协调推进医共体、日间手术、日间病房等新型医疗服务形式或载体的医保支付管理工作。组织实施定点医药机构准入评估与退出管理。负责国家谈判药品落地实施、门诊特殊疾病管理工作。

（五）医药价格与招标采购股。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立价格信息监测和信息发布制度。监督管理药品、医用耗材的招标采购、配送及结算等工作。推动药品、医用耗材招标采购平台建设。

（六）基金监管股。拟订全县医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系。负责监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）政策法规股(内部审计股)。负责本部门法治建设，组织协调和督促指导依法行政工作，承担行政执法监督、行政复议、行政应诉和规范性文件的合法性审查、清理工作。负责推进行政权力依法规范运行、权责清单制度建设。负责内部控制、内部审计和风险防控工作。

（八）大数据管理股。拟订全县医疗保障大数据发展应用规划和政策措施并组织实施。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设。负责医疗保障信息管理和数据安全保障。负责牵头落实医疗保障信息发布和披露制度。协调推进跨部门数据共享和互联互通。承担医保码推广应用工作。

（九）医保征缴服务股。负责职工基本医疗保险、大额医疗补助、公务员医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险等医疗保障筹资。承担参保登记、信息变更、医疗保障关系转移接续、医保个人账户管理工作。

（十）人事股。拟订人才队伍建设规划并组织实施。负责机关及所属事业单位的党建、群团、干部人事、机构编制和队伍建设等工作。负责机关及所属单位离退休人员管理工作。

办公时间：9:00-12:00，14:00-18:00。（备注：办公时间不含节假日、公休日）

办公电话：0827-8888668，0827-7224065

办公地址：通江县石牛大道403号红峰大厦5楼